中日笹川医学奖学金制度设立于1986年，由中国国家卫生健康委员会与日本财团签署合作协议，中日医学协会具体组织实施。奖学金制度30多年来共支持2300余名中国医务人员到日本学习，是中国与国外组织机构在高层次医疗合作方面时间最长、人员规模最大的双边合作项目，为中国卫生事业发展作出了重要贡献。中日笹川医学研究者项目35周年纪念大会将于北京时间2023年7月27日至28日在北京人民大会堂隆重举行，我院第43期笹川奖学金获得者胡磊、第42期笹川奖学金获得者郑旭将赴京参会。以下为胡磊在日本静冈县立静冈癌症中心的访学体会。
中华人民共和国驻日本国原特命全权大使孔铉佑在第42、43、44期笹川医学奖学金研究会上致辞
日本静冈县立静冈癌症中心位于以东京、富士山和伊豆半岛构成的三角区的中心，距离东京约100公里。机构以病人为中心，以对癌症采取最佳治疗方案；对于患者及其家庭成员全力支持；谋求不断的进步和发展为理念。医院基本方针为：提供最佳的医疗服务；与患者坦诚交流，各科联合治疗；提供充实的缓和治疗；促进患者参加医疗服务；坚持向患者学习；探索最先进的医疗技术；努力经营和发展；为所在地的医疗事业作贡献；承担并作为癌症治疗新方法研究的中坚。
静冈癌症中心
胃外科是静冈癌症中心的优势学科，学科带头人Masanori Terashima教授担任世界著名胃癌研究机构日本临床肿瘤研究组（JCOG）胃癌研究小组主席，其胃癌的综合治疗、微创治疗及相关临床研究在世界享有极高的声誉，尤其是在胃功能性保留的手术如机器人下的近端胃癌抗返流DFT吻合技术等方面引领世界。
近年来，随着对幽门螺杆菌的根治和胃镜检查的进一步普及，胃癌的总体发病率呈下降趋势，但是近端胃癌的发病率却呈上升趋势。全胃切除术由于可以彻底清扫淋巴结，避免术后严重的胃食管反流，一直是临床上治疗胃上部癌与食管胃结合部肿瘤的常用手术方式，但会导致胃泌、研磨、存储等功能的永久丧失，进一步导致体重减轻、贫血、倾倒综合征、顽固性腹泻等营养代谢障碍。尤其对于早期胃癌患者，其营养代谢障碍更为突出。近端胃切除作为一种保留功能的手术方式，因在预防术后营养缺乏、贫血、体重减轻方面优于全胃切除术，在临床上得到越来越多的应用。
然而，近端胃切除术虽然保留了胃的部分功能，但是破坏了食管胃结合部的解剖结构，丧失了贲门抗反流的功能；同时，保留的幽门一定程度上延缓了胃排空。所以，近端胃切除术后易出现严重的反流性食管炎和吻合口狭窄等并发症。1998年，日本Kamikawa教授设计了一种近端胃切除术后食管胃双肌瓣吻合方式（double-flap technique，DFT）以防止反流，该术式又称为Kamikawa法，是一种安全有效并能明显减少并发症的食管胃吻合方式。
近端胃癌根治术DFT吻合模式图
DFT吻合技术对操作要求较高，需要复杂的缝合，在腹腔镜下操作难度较大。机器人多自由度器械可以大大降低缝合难度，具有独特优势，静冈癌症中心虽然只有15间手术室，却拥有3台达芬奇机器人，胃外科运用机器人在近端胃癌根治术中进行了大量的DFT吻合，取得了非常满意的疗效。特别是对于早期胃上部肿瘤，可保留远端1/2以上残胃。该手术可明显减少胃食管返流，改善患者营养状况，提高其远期生存质量，并保留术后行内镜检查和治疗的可行性。同时机器人手术不仅意味着手术切口更小，患者恢复更快而且手术安全性也更高。所有淋巴结清扫过程和缝合过程都是在直视下完成，避免了开腹手术以及腔镜辅助手术切口造成的视野盲区及组织牵拉。其美容和微创优势更明显，患者创伤小、出血量较少，术后恢复快，具有较高的经济及社会效益。我在日本期间观摩了大量此类手术，胃外科手术医生在手术时长较长、缝合复杂的情况下仍能保持非常平和的心态，值得我们学习借鉴。
除了平时的临床工作，日本医生对待科研的态度也非常严谨。在临床工作间隙他们通常用来进行临床科研，周一至周五，医生们早上七点到达医院，晚上九、十点以后，甚至更晚离开。临床医生的科研更多是从解决临床实际问题出发，在有实际意义的情况下再进行深入研究，临床研究结果更多是呈现在各种学术会议中而不是SCI论文中。在学术会议中，所有的听众为了表示对讲者的充分尊重，都是移步到会场走道的中间排队站立提问。与国内学术会议不同，在所有的大型临床会议中，最后环节都会进行医患沟通，选取患者及家属代表进行治疗过程分享，并和听众一起分享交流，表达对生命的敬畏及珍惜。
与日本静冈癌症中心胃外科部长坂东悦朗及其他胃外科工作人员合影
与日本著名胃癌专家Masanori Terashima教授及韩国著名胃癌专家Han-Kwang Yang在第52回日本胃外科术后障碍研究会时合影
半年的时光一晃而过，回忆起在日本的学习经历，由衷的感谢日本静冈癌症中心Masanori Terashima教授及胃外科其他成员对我的帮助与指导，同时也感谢我院科室同事对我的支持，希望自己能将所学之识有用武之地，造福更多有需要的患者。（普外科 胡磊）
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